logo


استخدام ابر التنشيط في متلازمة تكيس المبايض




ما هي ابر التنشيط المستخدمة في علاج تأخر الحمل؟ 

هي عبارة عن هرمون الاف اس اتش
وعادة ما نبدء علاج تأخر الحمل بالحبوب المنشطة فاذا لم ينجح العلاج نبدء في ابر التنشيط
وابر التنشيط  المحتوية علي هرمون الاف اس اتش هي الفوستيمون والبرجون والجونال

متي نستخدم ابر التنشيط في متلازمة تكيس المبايض؟

عندما تفشل حبوب الكلوميد او الفيمارا في احداث الحمل فان عادة الخطوة التالية هي ابر التنشيط
ولكن بسبب خطر الحمل متعدد الاجنة المتزايد في متلازمة تكيس المبايض فان ابر التنشيط تستخدم بنسبة اقل
لانه عند استخدام ابر التنشيط في متلازمة تكيس المبايض يكون عادة من الصعب الحصول علي 1 – 2 بويضة فقط للنمو
والاكثر شيوعا هو نمو عدد كبير من البويضات الي الحجم المطلوب قرب نهاية التنشيط
وهذا العدد الكبير من البويضات يزيد من خطر حدوث الحمل متعدد الاجنة
وبسبب هذا الخطر وبسبب زيادة نسب النجاح في اطفال الانابيب فان كثير من الازواج والاخصائيين يتجهون مباشرا الي اطفال الانابيب اذا ما فشل الكلوميد في احداث الحمل

ما هو بروتوكول استخدام ابر التنشيط في تكيس المبايض؟

تعطي هذه الابر عادة بواسطة الحقن تحت الجلد يوميا
وتبدء الابر مبكرا في الدورة الشهرية والتي عادة ما تكون قد تم انزالها بواسطة الادوية في متلازمة تكيس المبايض
ويستمر الحقن اليومي الي حوالي 7 – 14 يوم مع تعديل الجرعة للحصول علي نمو بويضة واحدة او عدة بويضات
وعندما تصل البويضة ( او عدة بويضات ) الي النضج في السونار نعطي ابرة تفجيرية محتوية علي هرمون الحمل والتي تحدث التبويض بعد 36 – 40 ساعة

نسب نجاح الحمل عند استخدام ابر التنشيط في متلازمة تكيس المبايض

يستجيب اكثر من 90% من مريضات تكيس المبايض بنمو البويضات والتبويض عند استخدام ابر التنشيط
ولكن نسبة نجاح الحمل في الشهر الواحد تبلغ حوالي 20 في المائة
واستخدام التلقيح الصناعي مع ابر التنشيط اكثر فاعلية من الجماع العادي
واذا لم يحدث الحمل بعد 3 شهور من استخدام الابر المنشطة فان نسبة نجاح الحمل تقل بعد ذلك بنسبة كبيرة

مخاطر ابر التنشيط والاعراض الجانبية

يجب ان يكون فرط التنشيط نادر الحدوث مع استخدام جرعات اقل ومتابعة تبويض دقيقة بهدف نمو 1 – 2 بويضة الي حجم النضج
ويوجد خطر عالي لحدوث الحمل متعدد الاجنة
وتوضح احدي الدراسات ان الجنين الواحد نسبته 70% والاثنين 20% والثلاثة 7% والاربعة 3% واحيانا يحدث حمل ب 5 اجنة
كما تعتمد نسبة خطر حدوث الاجنة المتعددة علي سن الام وعدد البويضات عند اعطاء الابرة التفجيرية

كيفية تقليل خطر الاجنة المعددة

عند ملاحظة وجود نمو لعدد كبير من البويضات يمكن مناقشة خطر تعد الاجنة مع الزوجين ووقف اعطاء الابرة التفجيرية والذي يؤدي الي تجنب حدوث الحمل سواء بجنين واحد او بعدة اجنة
وكبديل يمكن طرح فكرة عمل اطفال انابيب اذا نمت بويضات كثيرة كبيرة او متوسطة الحجم علي الزوجين
ويجب استعمال الابر التنشيطية بحذر في حالات تكيس المبايض وباقل الجرعات الممكنة وبواسطة طبيب اخصائي خبير في التخصيب لتقليل عدد البويضات النامية الي اقل عدد ممكن

البدائل المطروحة عند فشل الابر التنشيطية

يجب محاولة الابر التنشيطية في حالات تكيس المبايض لمدة حوالي 3 – 4 اشهر فقط وعند فشل حدوث الحمل يجب البدء في محاولات اطفال الانابيب
 




Share