logo


البروتوكول الطويل لتنشيط التبويض في اطفال الانابيب




هناك طريقتين في بروتوكولات اطفال الانابيب لاستعمال اللبرون مع الابر التنشيطية للتبويض والمحتوية علي الاف اس اتش
البروتوكولات الطويلة وتسمي ايضا بروتوكولات اللبرون في النصف الثاني من الدورة او
البروتوكولات القصيرة

البروتوكولات الطويلة

تستخدم البروتوكولات الطويلة بكثرة في مراكز التخصيب
ويعتقد الكثير من اخصائي مراكز التخصيب انها تعطي معدلات نجاح حمل اكبر في معظم المرضي
وفي البروتوكول الطويل نبدء في اللبرون في منتصف فترة ما بعد التبويض اي حوالي 7 ايام قبل الدورة التالية
ونبدء عادة في ابر التنشيط المحتوية علي هرمون الاف اس اتش – مثل الجونال اف – خلال 2 – 7 ايام من بدء الدورة التالية
ونخفض من جرعة اللبرون عادة عندما نبدء في الابر التنشيطية
وتختلف جرعة ونوع الابر التنشيطية حسب حالة المريضة وافضلية الطبيب
واغلب السيدات يبدأن بجرعة ما بين 150 – 375 وحدة من هرمون الاف اس اتش في اليوم
وتعدل الجرعة حسب مدي تقدم الحالة

كيف يتم متابعة التنشيط في اطفال الانابيب؟

نحاول تنشيط التبويض لنحصل علي 3 – 4 بويضات بحجم 14 – 20 مم علي الاقل, ومن الامثل وجود 8 بويضات بهذا الحجم, ونهدف الي الحصول علي اكبر عدد من البويضات لان نسب نجاح الحمل تتناسب مع عدد البويضات
يتم متابعة مستوي الهرمونات بالتحاليل ونمو البويضات بالسونار
ويكون مستوي هرمون الاستراديول في الدم عادة اقل من 60 بيكوجرام في الملليليتر عند بداية الدورة ثم يرتفع بالتدريج مع نمو البويضات
ويجب ان يصل مستوي هرمون الاستراديول الي حوالي 1000 – 4000 بيكوجرام في الملليليتر يوم تناول الابرة التفجيرية
وتستغرق عملية التنشيط عادة حوالي 8 – 10 ايام
ونحتاج الي الابرة التفجيرية لاستكمال النضج الاخير للبويضة ويتم اعطاءها عندما تصل البويضات ونسبة  الاستراديول الي المستوي الامثل لنجاح اطفال الانابيب
ونقوم بسحب البويضات 34 – 36 ساعة بعد الابرة التفجيرية المحتوية علي هرمون الحمل وقبل الخروج التلقائي للبويضات من المبيضين بفترة وجيزة

ماذا اذا لم ينجح البروتوكول الطويل؟

بعض السيدات لا يستجبن جيدا للبروتوكول الطويل ولا يعطين عددا كافيا من البويضات باستخدام هذا البروتوكول
ويمكن التنبؤ بمدي استجابة المبيض للتنشيط بواسطة عد الحويصلات الصغيرة بالسونار المهبلي وتحليل مخزون المبيض وتحليل الاف اس اتش في اليوم الثالث للدورة

بروتوكول وقف اللبرون

في بعض السيدات يعمل البروتوكول الطويل المعتاد علي تثبيط عمل المبيضين بشدة او لا يستجبن جيدا للبروتوكول الطويل لاسباب اخري ويمكن ان يستجبن بطريقة افضل باستخدام بروتوكول وقف اللبرون
وفي هذا البروتوكول نبدء في تناول اللبرون في نفس ميعاد البروتوكول الطويل اي قبل الدورة الشهرية باسبوع ولكن بجرعة اقل عادة تكون 5 وحدات بدلا من 10 وحدات ثم نوقف اللبرون كليا عند بداية الدورة وبعد البدء في تناول الابر التنشيطية
ولا يثبط هذا البروتوكول هرمون الال اتش بالكامل مثل البروتوكول الطويل ولكن خطر حدوث موجة الال اتش العالية والتي تسبق التبويض قليل ويمكن متابعة هرمون الال اتش بالتحاليل لمنع حدوث ذلك
 




Share