logo


البروتوكول القصير لتنشيط التبويض في اطفال الانابيب للحالات التي لا تستجيب جيدا




يجب ان نحصل علي اكبر عدد ممكن من البويضات لكي نرفع نسب النجاح في اطفال الانابيب
وافضل عدد نحصل عليه عند سحب البويضات هو من 8 – 12 بويضة ذات جودة عالية
فنسب نجاح اطفال الانابيب تتناسب مع عدد البويضات المسحوبة
ولكن هناك سيدات لا يستجبن جيد لتنشيط التبويض
فهن ينتجن عدد اقل من البويضات عند تناول اعلي جرعات من ادوية التنشيط
ولتحسين فرص نجاح اطفال الانابيب تعالج هذه السيدات باستعمال بروتوكولات خاصة مثل البروتوكول القصير

كم عدد البويضات التي تحتجينها لينجح اطفال الانابيب؟

عادة ليس من الصعب الحصول علي عدد كافي من البويضات للنمو ولكن السيدات اللاتي لديهن مخزون مبيض منخفض لا يستجبن جيدا للتنشيط وينتجن اعدادا اقل من البويضات
ويمكن التنبؤ بقابلية المبيضين للاستجابة للتنشيط عن طريق السونار وعد الحويصلات الصغيرة واختبارات مخزون المبيض الاخري
ويعتمد اقل عدد ممكن من البويضات الازمة للمضي قدما في محاولة اطفال الانابيب علي عدة عوامل منها: حجم الحويصلة وسن السيدة ونتائج محاولات اطفال الانابيب السابقة ورغبة الزوجين في المضي قدما في اطفال الانابيب رغم وجود عدد قليل من البويضات عند السحب
وتكون نسبة نجاح اطفال الانابيب منخفضة جدا اذا تم سحب اقل من 3 بويضات ناضجة
وبعض اخصائي التخصيب يعتبرن ان عدد البويضات المسحوبة يجب ان لا يقل عن 5 بويضات 14 مم او اكبر في الحجم والبعض الاخر يكملون محاولة اطفال الانابيب حتي عند سحب بويضة واحدة
واغلب مراكز التخصيب المساعد تشترط وجود 3 – 4 بويضات ناضجة علي الاقل وتتوقف عن استكمال محاولة اطفال الانابيب عند الحصول علي اقل من ذلك العدد عند السحب ويتحولون الي التلقيح الصناعي
والسيدات اللاتي غالبا ما لا يستجبن للتنشيط جيدا هن السيدات اللاتي لديهن عدد قليل من الحويصلات الصغيرة واللاتي سنهن فوق 37 سنة وتحليل هرمون الاف اس اتش لديهن عالي وتحليل مخزون المبيض لديهن منخفض وتظهر لديهن العلامات الاخري لنقص مخزون المبيض
ونحاول باستخدام البروتوكول القصير الحصول علي 3 حويصلات علي الاقل 14 – 18 مم في الحجم, ومن الامثل الحصول علي 6 بويضات او اكثر بهذا الحجم

بروتوكول – وقف لوبرون –  للسيدات اللاتي لا يستجبن جيدا للتنشيط

بعض السيدات يعمل بروتوكول –  لبرون – الطويل المعتاد علي تثبيط المبيضين لديهن او لا يستجبن جيدا لاسباب اخري, ويعتبر بروتوكول – وقف لبرون – مناسبا لهن كبديل للبروتوكول القصير
وفي بروتوكول – وقف لبرون – نبدء في التنشيط في نفس الوقت مثل بروتوكول – لبرون اي في النصف الثاني من الدورة قبل الدورة الشهرية – ولكن عادة بجرعة اقل مثل 5 وحدات بدلا من 10 – 20 وحدة في اليوم ثم يوقف نهائيا بعد نزول الدورة ونبدء في التنشيط بمنتجات هرمون الاف اس اتش اي الابر التنشيطية
وقدرة هذا البروتوكول علي تثبيط هرمون الال اتش غير كاملة مثل قدرة بروتوكول لبرون الطويل, ولكن خطر حدوث موجة الال اتش المبكرة قليل ويمكن عمل تحاليل في الدم لمتابعة موجة الال اتش

البروتوكول القصير

نبدء في تناول اللبرون في اليوم الثاني من الدورة الشهرية بدلا من البدء قبل الدورة باسبوع
والاستمرار في لبرون لمدة اكثر من 3 ايام اخري يثبط الغدة النخامية بالمخ مؤقتا فيقل انتاجها من هرموني الاف اس اتش والال اتش
ثم نبدء في الابر التنشيطية المحتوية علي هرمون الاف اس اتش مثل جونال – اف في اليوم الثالث للدورة
والفكرة هي ان اللبرون ينشط انتاج كميات كبيرة من الاف اس اتش والال اتش من الغدة النخامية في المخ مؤقتا في الثلاث ايام الاولي من تناوله مما يعمل علي التنشيط الزائد لنمو الحويصلات والحصول علي عدد اكبر من البويضات

مثال للبروتوكول القصير

خذي حبوب منع الحمل لمدة شهر
اوقفي حبوب منع الحمل ولا تتناولي اي دواء لمدة يومين
ابدئي في لبرون في ثالث يوم بعد التوقف بجرعة 50 ميكروجرام مرتين يوميا
ابدئي في الابر المنشطة المحتوية علي هرمون الاف اس اتش في اليوم التالي للبدء في لبرون مرة او مرتين يوميا
استمري في اللبرون الي ميعاد الابرة التفجيرية
يجب الا يزيد حجم البويضات عن 17 – 19 مم والا سوف تقل معدلات نجاح الحمل




Share