logo


التعامل مع الهيبارين في فترة ما قبل وما بعد الولادة




 المريضات ذوات عامل خطر منخفض أو متوسط ويتناولن الهيبارين ذي الوزن الجزيئي المنخفض – الكلكسان

يتم نقلهن إلي الهيبارين الغير متجزئ في الأسبوع ال 36 – 37 لمحاولة تحسين فرص البنج الموضعي النصفي في حالة إذا ما حدثت ولادة مبكرة
ويجب نصح السيدات أنهن إذا كن يتوقعن الولادة المبكرة التلقائية فإن الهيبارين يجب وقفه
وفي حالة القيصرية المرتبة فإن الهيبارين المعدل الجرعة والجرعة المتوسطة من الهيبارين ذي الوزن الجزيئي المنخفض – الكلكسان – يجب أن يوقف 24 ساعة قبل الدخول للمستشفي
والعلاج الوقائي بالهيبارين يجب أن يوقف علي الأقل 12 ساعة قبلها

المريضات ذوات عامل خطر عالي للتجلط

الخيارات المطروحة تشمل
خفض جرعة الهيبارين إلي 5000 وحدة مرتين في اليوم أو
إستخدام جهاز للضخ الدائم للهيبارين أثناء الولادة مع وقف الجهاز قبل الولادة ب 1 – 2 ساعة

التعامل مع الهيبارين بعد الولادة

في أغلب الحالات فإن الهيبارين يجب إعادة إعطاءه من 6 – 8 ساعات بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية

بالنسبة للسيدات ذوات عامل الخطر العالية للتجلط

فإن التنقيط المستمر يجب أن يبدأ من جديد بعد الولادة بمجرد أن يزول خطر النزف : غالباً  2 – 4 ساعات بعد الولادة

 توصيات تجمع البنج النصفي لمنع التجلط في البنج النصفي

يعتبر البنج النصفي ممنوعاً في المريضات اللاتي يتناولن الهيبارين ذي الوزن الجزيئي المنخفض – كلكسان – جرعتين يومياً وأخر جرعة أُخذت منذ أقل من 24 ساعة
وبالنسبة للعلاج الوقائي – حقنة كلكسان كل 24 ساعة – يعطي البنج النصفي بعد 10 – 12 ساعة من أخر جرعة هيبارين ذي وزن جزيئي منخفض
 ويجب أن تنزع قسطرة الظهر ساعتين قبل بدء الجرعة الأولي من الهيبارين ذي الوزن الجزيئي المنخفض بعد الولادة
والهيبارين في الوريد يمكن البدء فيه بعد ساعة من البنج النصفي , مع نزع القسطرة بعد 2 – 4 ساعات بعد أخر جرعة هيبارين
وإعطاء الهيبارين تحت الجلد مرتين يوميا بجرعة لا تزيد عن 10000 وحدة من الهيبارين الغير متجزئ في اليوم ليس مانعا للبنج النصفي , ولكن جرعات أكبر من 10000 وحدة من الهيبارين الغير متجزئ في اليوم أو جرعة أكثر من مرتين في اليوم ليست آمنة  




Share