logo


العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم




يعمل الميثوتركسات علي قتل الخلايا سريعة النمو مثل خلايا الحمل او الاورام الخبيثة

شروط اختيار العلاج بالميثوتركسات

ان تكون حالة المريضة مستقرة
لا تكون هناك ادلة علي انفجار الانبوبة او النزيف الداخلي
ان يكون تورم الانبوبة 3 – 4 سم فقط
ان لا يكون هناك موانع لاستخدام الميثوتركسات
ان تكون متابعة المريضة متاحة
ان تسجل المريضة موافقتها علي العلاج بالميثوتركسات

الجرعة ونتائج العلاج بالميثوتركسات

تكون النتائج جيدة مع اعراض جانبية خفيفة عند استخدام ابرة واحدة في العضل 50 ملليجرام للمتر المربع
تؤدي هذه الجرعة الي اختفاء الحمل خارج الرحم في 70 – 95% من الحالات المعالجة, وهذا يعتمد ايضا علي اتباع توصيات شروط اختيار المريضة بدقة
تكون الانبوبة مفتوحة في الاشعة بالصبغة في 70 – 85% من الحالات المعالجة
تكون نسب الحمل ونسب تكرار الحمل خارج الرحم بعد العلاج مساوية لنسب الحمل وتكرار الحمل خارج الرحم في عمليات استبقاء الانبوب

اتخاذ القرار وقت الجراحة

بعد عمليات استبقاء الانبوبة فان الحمل خارج الرحم في كلا من الانبوبة المصابة  والانبوبة السليمة يزيد
تكون فرص الحمل عامة متساوية بعد عمليات فتح الانبوبة او استئصال الانبوبة اذا لم يكن هناك تاريخ تأخر حمل مسبق واذا كانت الانبوبة السليمة تبدو جيدة
اذا كانت الانبوبة الاخري تبدو مريضة والمريضة لديها تاريخ تأخر حمل فان عمليات فتح الانبوبة تعطي نسب حمل اعلي ( 76% بدلا من 44% في احدي الدراسات ) ولكن تعطي ايضا خطر تكرار الحمل خارج الرحم اعلي من عمليات استئصال الانبوبة بالكامل
من المهم مناقشة فرص الحمل في المستقبل قبل العملية بقدر الامكان ويجب اعلام السيدة بمخاطر تأخر الحمل في المستقبل وتكرار الحمل خارج الرحم واستمرار الحمل خارج الرحم اذا ما تم المحافظة علي الانبوبة

الحمل المزدوج المكان: حمل طبيعي داخل الرحم مع حمل خارج الرحم في نفس الوقت

نسبة الحدوث في السابق كانت 1 : 30000 حالة حمل
نسبة الحدوث حاليا 1 : 4000 حالة حمل
زادت النسبة عن السابق بسبب استخدام منشطات التبويض
تبلغ النسبة في اطفال الانابيب 1 : 100 حالة حمل اكلينيكية




Share