logo


الهربس اثناء الحمل




يعتبر الهربس التناسلي HSV من الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق العلاقة الزوجية

الانواع

النوع الاول –  يصيب المناطق الغير تناسلية ولكن ثلث حالات الاصابة في البالغين تشمل ايضا المناطق التناسلية
النوع الثاني – يصيب المناطق التناسلية فقط
وتوجد الاجسام المضادة للهربس في 25% من النساء, ويجب اتخاذ اجراءات وقائية اذا تزاوج رجل حامل للاجسام المضادة للهربس مع امرأة لا تحمل الاجسام المضادة للهربس لانها تكون عرضة للاصابة بالمرض

وتنقسم عدوي الهربس التناسلي الي 3 اقسام

عدوي اولية – لا توجد اجسام مضادة للهربس من اي نوع في الجسم
عدوي غير اولية و تناسلية لاول مرة – توجد اجسام مضادة للهربس من النوع الاول الذي يصيب المناطق الغير تناسلية
عدوي متكررة – توجد اجسام مضادة للهربس من النوع الثاني الذي يصيب المناطق التناسلية

الصورة الاكلينيكية للمرض

تختلف الصورة الاكلينيكية للمرض حسب نوع الاصابة والاجسام المضادة الموجودة بالجسم فتكون اقل حدة في العدوي المتكررة والغير اولية عنها في العدوي الاولية, وتكون الاعراض حادة في ثلث الحالات فقط وبسيطة او غير ملحوظة في ثلثي الحالات, ويظهر المرض علي هيئة حبوب بارزة صغيرة ومتعددة علي جلد المناطق التناسلية يصاحبها حكة, وسرعان ما تتحول الي فقافيع تحتوي علي سائل ثم تتفتح وتسبب الم شديد, وقد يصاحب العدوي تورم في الغدد اللمفاوية للمناطق التناسلية والتهاب الكبد والمخ والرئة وانحباس البول واصابة عنق الرحم بالمرض

التشخيص

يعتمد التشخيص علي مزرعة الانسجة المأخوذة من الفقافيع وعلي تحليل PCR

العلاج

يعتمد العلاج علي مضادات الفيروسات مثل حبوب اسيكلوفار او فامسيكلوفار او فالاسيكلوفار

الاثر علي الحمل

لا تزيد العدوي الغير اولية في ال 3 شهر الاولي من الحمل من خطر السقط
تزيد العدوي الاولية في اواخر الحمل من خطر الولادة المبكرة
عدوي الجنين او حديثي الولادة بالعدوي
تؤدي عدوي الام الي عدوي الجنين في ثلث الحالات

وتنقسم عدوي الجنين او حديثي الولادة الي 3 انواع

عدوي منتشرة في الجسم كله – تصيب الاعضاء العظمي بالجسم وتسبب 60% من وفيات الاجنة المصابين بالمرض ونصف حديثي الولادة الاحياء منهم يعانوا من عيوب في البصر او في المخ
عدوي محددة المكان – تتركز في الجلد او الجهاز العصبي او العين
عدوي بدون اعراض او علامات ظاهرة
ونصف حالات عدوي حديثي الولادة تكون مصحوبة بولادة مبكرة, 50% من عدوي الجنين تحدث عند اصابة الام بعدوي اولية بينما 4 – 5% فقط تحدث عند اصابة الام بعدوي متكررة اثناء الحمل

كيفية التعامل مع المرض

لا يوصي بعمل مسح شامل لكل الحوامل قبل او اثناء الحمل لا المسح الشامل لا يمنع حدوث الاصابة في الاجنة
يجب ان تتناول الام المصابة مضادات الفيروسات ابتداء من الاسبوع 36 من الحمل بدون متابعة معملية للفيروس
اذا ظهرت الحبوب في المناطق التناسلية قبل الولادة او اذا حدث انفجار مبكر في جيب المياه فيجب ان تلد الام قيصريا, اما اذا لم تظهر الحبوب في المناطق التناسلية ولم يحدث انفجار مبكر في جيب المياه فيمكن ان تلد الام طبيعيا
اذا حدث انفجار مبكر في جيب المياه لا تنتقل العدوي للجنين طالما لم يتم اجراء كشف يدوي او ادخال عدة بداخل المهبل بعد انفجار جيب المياه بصرف النظر عن المدة بين انفجار جيب المياه والولادة

كيفية رعاية المولود المصاب

يتم عزل المولود وعمل مزرعة له و يسمح للام بارضاعه وتنصح بغسل اليدين جيدا وعدم ملامسة الفقافيع ثم ملامسة الرضيع , كما ينصح بعدم تقبيل افراد الاسرة المولود اذا كانوا يعانون من حبوب الهربس في الفم




Share