logo


تحاليل الزوج في حالات تأخر الحمل




لا تعتبر تحاليل هرمونات الزوج واجبة العمل الا في حالات نقص عدد الحيوانات المنوية الشديد بحيث تقل عن 10 مليون في السنتيميتر المكعب
تجزئة الحامض النووي
تزيد مستويات الضرر علي الحمض النووي في حالات كبر سن الاب والتدخين والعلاج الكيماوي او الاشعاعي والتعرض للسموم البيئية والتهابات المسالك التناسلية, ولهذا تم اقتراح تناول الزوج اليومي للحبوب المضادة للاكسدة وفيتامين – سي وفيتامين – ايي ولكن الي الان لم تثبت فاعلية هذه العلاجات
الفحوصات المتواجدة حاليا لفحص الحامض النووي
SCSA – TUNEL – COMET – SCD
ولكن لا توجد توصيات الان باستعمال هذه الفحوصات بصفة روتينية في جميع الحالات لعدم توافر ادلة كافية علي فائدتها
الاجسام المضادة للحيوانات المنوية
تتواجد هذه الاجسام في 10% من حالات تأخر الانجاب بسبب الزوج وخصوصا بعد عمليات تعقيم الذكور او اخذ عينة من الخصية او التفاف الخصية علي نفسها
ويستخدم الكورتيزون منذ فترة طويلة لعلاج هذه الحالات رغم عدم وضوح فائدته
تحاليل وظائف الحيوانات المنوية
Mannose fluorescence assay – hemizona assay – sperm penetration assay – acrosome reaction test
لم تعد هذه التحاليل تجري الان
تقييم هرمونات الزوج
FSH – TESTOSTERONE – PROLACTIN – THYROID FUNCTION TESTS
ويدل نقص الاف اس اتش وهرمون التستوستيرون في الزوج علي قلة وظائف غدة الهيبوثالامس في المخ والذي يمكن ان يكون بلا سبب او بسبب متلازمة كالمان, وتشخص حالات متلازمة كالمان بفحص الكروموسومات
وتعالج هذه الحالات بتناول الهرمونات التنشيطية التعويضية لمدة 6 شهور علي الاقل
ويدل زيادة مستوي الاف اس اتش مع نقص هرمون التستوستيرون علي فشل الخصيتين, وهذا هو السبب الرئيسي في اغلب حالات نقص عدد الحيوانات المنوية, وتناول هرمون التستوستيرون التعويضي يوميا لا يحسن الانجاب في هذه الحالات ولكنه يساعد علي تحسين الرغبة الجنسية وكتلة العضلات والعظام في الزوج
وارتفاع هرمون البرولاكتين وخلل وظائف الغدة الدرقية قد يؤثر علي قدرة الزوج علي الانجاب
الفحص  الجيني للزوج
تسبب العيوب الجينية 15% من حالات انعدام الحيوانات المنوية و 5% من حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنوية مثل حالات متلازمة كلينفلتر
وتتميز متلازمة كلينفلتر بطول الزوج وقلة علامات الذكورة وصغر الخصية وقلة مرونتها وكبر الثديين ولكن هذه العلامات قد لا تتواجد في جميع الحالات المصابة
ورغم انه لا يوجد علاجات للعيوب الجينية ولكن فحص الكروموسومات يساعد علي وقف العلاجات الاخري وتوجيه الزوجين الي التبني
Microdeletion of the Y chromosome
يوجه الزوج الي اجراء هذا الفحص في الحالات التي يكون فيها الفحص الكروموسومي طبيعيا مع وجود نقص شديد في عدد الحيوانات المنوية
  و15% من حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنوية يتواجد فيها خلل في الكروموسوم الذكوري
Cystic Fibrosis Tests
يصاحب هذا المرض 70 – 85% من حالات انعدام الحيوانات المنوية بسبب انسداد جيني في الحبل المنوي حتي في الحالات التي لا يظهر فيها علامات هذا المرض
وتكون وظائف الخصيتين في هذه الحالات طبيعية ويمكن اخذ عينة منها للحقن المجهري, ولكن يجب فحص الزوجة ايضا لانها قد تكون حاملة لهذا المرض
اخذ عينة من الخصية
قد نحتاج الي اخذ عينة من الخصية في حالات انعدام الحيوانات المنوية او النقص الشديد فيها للحقن المجهري, وهذه العينة يمكن حفظها بالتبريد لاجراء اكثر من محاولة للحقن المجهري

 

تمت المراجعة في 23 – 11 – 2016




Share