logo


تشخيص الحمل خارج الرحم بهرمون الحمل والبروجيستيرون والسونار المهبلي




 رغم انه قد اجريت الكثير من الدراسات عن مستوي هرمون الحمل والفحص بالموجات غير الصوتية فان حدس الطبيب المعالج هو اهم عامل للتشخيص المبكر للحمل خارج الرحم

علاقة مستويات هرمون الحمل المختلفة ونسبة الحمل خارج الرحم

نسبة الحمل خارج الرحم 45% اذا كان هرمون الحمل اقل من 1000
نسبة الحمل خارج الرحم   45%   اذا كان هرمون الحمل    اقل من 1000
نسبة الحمل خارج الرحم  21%    اذا كان هرمون الحمل    من 1000 – 3000
نسبة الحمل خارج الرحم  15%   اذا كان هرمون الحمل     من 3000 – 5000
نسبة الحمل خارج الرحم  10%   اذا كان هرمون الحمل     من 5000 – 10000
نسبة الحمل خارج الرحم   9%   اذا كان هرمون الحمل      اكثر من 10000 

نسب الزيادة او النقص في هرمون الحمل في الحمل خارج الرحم

ينقص هرمون الحمل في 57% من الحالات
ويزيد زيادة غير طبيعية في 36% من الحالات
ويزيد زيادة طبيعية في 7% من الحالات

القواعد العامة المتبعة عند استعمال مستوي هرمون الحمل

يجب ان يزيد مستوي هرمون الحمل علي الاقل
 66% في 48 ساعة
الضعف في 72 ساعة

اعلي توقعات الحمل خارج الرحم تكون عندما يكون

هرمون الحمل مستمرا علي نفس المستوي مع
نصف حياة هرمون الحمل = او اكثر من 7 ايام او
     ضعف هرمون الحمل = او اكثر من 7 ايام
والجدير بالذكر هنا ان اقل حد للوقت اللازم لوصول هرمون الحمل الي الضعف في الحمل خارج الرحم يكون عادة المعدل ال 15 للوقت اللازم في الحمل الطبيعي, ولذلك يجب الحرص عند تشخيص الحمل خارج الرحم في المستويات المنخفضة الصعود لهرمون الحمل واعطاءها كل الفرص الممكنة لان معدل زيادة الهرمون يمكن ان يتحول الي المستوي الطبيعي

مستويات هرمون البروجيستيرون في الحمل خارج الرحم

لا تكون مستويات هرمون البروجيستيرون عادة مفيدة ولكن يمكن ان تكون عاملا مساعدا علي التشخيص
ويكون مستوي هرمون البروجيستيرون اقل من 15 نانوجرام في الملليليتر في
81% من حالات الحمل خارج الرحم
93% من الحمل داخل الرحم الغير طبيعي
11% من الحمل داخل الرحم الطبيعي

ويكون مستوي هرمون البروجيستيرون اكبر من او = 25 نانوجرام في

اقل من 2% من الحمل خارج الرحم
اقل من 4% من الحمل داخل الرحم الغير طبيعي

ولذلك يعتبر

تحليل واحد لمستوي البروجيستيرون اقل من 15 نانوجرام حملا غير طبيعيا
تحليل واحد لمستوي البروجيستيرون اكثر من 25 نانوجرام حملا طبيعيا
الا اذا كانت السيدة قد تناولت منشطات التبويض وفي هذه الحالة لا يعتد بقيمة التحليل

الفحص بالموجات الفوق الصوتية ( السونار ) في الحمل خارج الرحم

عند استخدام مجس جيد للسونار المهبلي فانه يمكن رؤية كيس الحمل الطبيعي الواحد عندما يصل مستوي هرمون الحمل الي 2000 مللي وحدة دولية في الملليليتر
يمكن رؤية كل الحمل الطبيعي بداخل الرحم بالسونار المهبلي عند 5 – 6 اسابيع من الحمل =  1 – 2 اسبوع بعد تأخر الدورة الشهرية
من 20 – 30% من الحمل خارج الرحم لا يري فيها شئ غير طبيعي عند الفحص بالسونار
عادة في الحمل خارج الرحم نشاهد بالسونار تورم في احد الجانبين وبعض السائل في الحوض ولا يوجد كيس حمل بداخل الرحم
يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم بالسونار بدقة فقط اذا تمت رؤية الجنين او حركة قلب الجنين خارج الرحم, وهذا لا يتم رؤيته الا في حوالي 20% من حالات الحمل خارج الرحم بالسونار المهبلي

كيس الحمل الكاذب في حالات الحمل خارج الرحم

يتم رؤية كيس حمل كاذب بداخل تجويف الرحم في 10 – 20% من حالات الحمل خارج الرحم
وهذا الكيس يمكن ان يكون مشابها جدا للحمل المبكر بداخل الرحم
ويجب ان يتم رؤية كيس المحو او الجنين او حركة القلب لتشخيص الحمل بداخل الرحم




Share